A váll betegségei
Impingment szindróma:
A váll rotator köpenyét érintő leggyakoribb betegség az impingement (ütközés) szindróma, melynél a supraspinatus ína irritálódik (supraspinatus tendinitis).
Az impingement szindróma a musculus supraspinatus (lapockatövis feletti izom) inának degeneratív és/vagy traumás károsodása, valamint ennek következményei.
A felkarcsont feje nagyon hasonlít a gömbhöz, a teljes szimmetriát az izmok tapadásál szolgáló bütykök és érdességek törik meg. A legnagyobb ilyen képlet a felkarcsont nagy bütyke (tuberculum majus humeri), amely a kar nyugalmi helyzetében oldalra tekint.
A kar oldalra emelésében a musculus supraspinatus kulcsfontosságú. Összehúzódása során - a vállízület alkotta gömbcsukló mentén - a tuberculum majus közeledik az acromionhoz. A kar kb. 60 fokos abductiojakor a tuberculum majus nekiütközik az acromionnak, közrefogva, megsértve a supraspinatus inát. Amennyiben ez a sérülés sokszor és gyakran ismétlődik (pl. dobóatléták, teniszezők, röplabdázók, fej feletti munkát végzők, stb.), kialakul a jellegzetes tünetegyüttes, amelyet impingement szindrómának nevezünk.
Vezető tünet a fájdalom, mely akkor jelentkezik, ha a gyulladt supraspinatus ín megerőltetés alá kerül. Fizikákis vizsgálattal a pronalt (a kézhát felfelé néz), nyújott kar oldalra történő emelése során 60 és 100 fok között erősödő, majd gyengülő fájdalom jelentkezik, a maximum többnyire 90 foknál (vízszintes helyzetben) észlelhető (itt kerül a legnagyobb nyomás alá az ín). 100 fokon túl a fájdalom ismét megszűnik.
A fájdalom olyan mértékű is lehet, hogy a beteg nem tudja a vízszintes fölé emelni a karját, ritkábban ennél kisebb mozgástartomány is előfordulhat. A betegek gyakran úgy próbálnak kompenzálni, hogy karjukat kirotalják (a tenyér néz felfelé), így a tuberculum majus nem ütközik az acromionba, így fájdalom sincs.